- Le dossier doit justifier la décision, pas seulement la décrire.
- La décision de ne pas prescrire se consigne aussi.
- Chaque activité a ses propres éléments, par exemple les circonstances d’une substitution.
Que faut-il consigner pour chaque prescription?
- Ces éléments, de façon claire et concise.
- Les éléments qui justifient la décision de prescrire ou non.
- Les interventions effectuées et les suivis à faire.
- Un plan de traitement ou de soins assez détaillé pour qu’un collègue prenne le relais.
Qu’est-ce qu’une ordonnance doit contenir?
Le guide de prescription cite notamment l’identification du prescripteur, dont le numéro de permis et les coordonnées, l’identification du patient, l’information sur le médicament, la date de rédaction et la période de validité, ainsi que tout autre renseignement utile. Il recommande de privilégier un support technologique et renvoie au Règlement sur les ordonnances d’un pharmacien pour la liste complète.
Y a-t-il des éléments propres à certaines activités?
- Substitution : avis au patient et circonstances de la substitution.
- Tests : résultats et suivi, avec assez de détails pour un relais.
- Administration : date, heure, dose, voie, site, numéro de lot et date d’expiration.
- Vaccin : inscription au registre provincial dans les deux jours ouvrables.
Quand faut-il transmettre l’information à d’autres professionnels?
La réglementation actuelle ne prévoit pas de communication obligatoire, mais l’Ordre demande de transmettre l’information pertinente, surtout si elle touche les décisions futures. Le guide donne plusieurs exemples : un changement lié à un effet indésirable, une nouvelle médication pour une maladie chronique ou un traitement nécessitant un suivi médical. Pour un épisode ponctuel, la transmission peut être jugée moins pertinente. En GMF ou en établissement, la consignation dans les dossiers partagés est attendue.
Un outil d’IA peut-il aider?
À notre connaissance, l’Ordre n’a pas publié de règle particulière sur l’IA. Pour les outils de transcription, Québec.ca indique que le professionnel demeure responsable et doit valider le texte généré. Voyez les questions à régler avant d’adopter un outil.
Sources : OPQ, Guide d’exercice : la prescription de médicaments · OPQ, Guide d’exercice : la prescription de médicaments · OPQ, Guide d’exercice : la prescription de médicaments · OPQ, Résumé des nouveautés · OPQ, Guide d’exercice : les activités professionnelles · OPQ, Guide d’exercice : les activités professionnelles · OPQ, Guide d’exercice : les activités professionnelles · OPQ, Guide d’exercice : les activités professionnelles · Québec.ca, transcription par intelligence artificielle · OPQ et A.P.E.S., balado sur l’IA en pharmacie
Information générale fondée sur les publications citées. Ce texte ne remplace ni un avis professionnel, ni un avis juridique, ni les guides de l’Ordre.